قد يصيب مرض البلهارسيا (Bilharzia) الأشخاص الذين يتعرضون للمياه العذبة التي توجد فيها ديدان الشستوسوما الطفيلية، والتي تنتشر في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، ففي حال شك المريض بإصابته بها، كيف يُمكن تشخيصها؟

تشخيص مرض البلهارسيا

يتم تشخيص مرض البلهارسيا بإجراء مجموعة من الفحوصات المخبرية على الدم والبول والبراز وغيرها للكشف عن وجود بيوض الديدان، وتختلف العينة المطلوبة لإجراء التحليل باختلاف نوع البلهارسيا المتواجدة في المنطقة، لذلك على الشخص المصاب إعطاء معلومات كافية وصحيحة عن أماكن السفر، والإقامة، والنشاطات التي تم القيام بها أثناء سفره.[١]


الفحوصات المخبرية

هناك عدة فحوصات تجرى لتشخيص الإصابة بالبلهارسيا أو الشستوسوما على الدم أو البراز أو البول، ومنها:[٢][٣]

  • فحص ال(PCR): هو فحص يكشف عن وجود الحمض النووي الخاص بديدان البلهارسيا الموجودة في البراز أو البول، ويُعتبر فحص دقيق.
  • تقنية الكاتو- كاتز (Kato-Katz Technique): تكشف هذه الطريقة عن وجود بيوض الديدان في البراز أو البول، حيث يجرى الفحص عن طريق جمع عينات من البراز والبول بكميات معينة لمدة 24 ساعة، وفي حال وجود 100 بيضة في الغرام واحد من البراز أو في 100مل من البول يدل على الإصابة بعدوى طفيفة، ووجود 100 -400 بيضة يدل على الإصابة بعدوى متوسطة الحدة، ووجود أكثر من 400 بيضة يدل على وجود عدوى شديدة.
    

    في حال البلهارسيا الدموية تكون أفضل احتمالية للكشف عن وجود بيوض الديدان في البول خلال الفترة الممتدة من ال 10 صباحاً وحتى ال 2 ظهراً.

    
  • فحص تعداد الدم الكامل (CBC): إذ يدل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الحمضات (Eosinophils) على وجود عدوى الطفيليات.
  • فحص زرع الدم (Blood Culture): لفحص وجود الطفيليات في الدم.
  • اختبار الأجسام المُضادة: يكشف عن وجود الأجسام المضادة الخاصة بالبلهارسيا، ولكن من عيوبه عدم القدرة على التفرقة بين المرض الحالي والسابق، كما أنه لا يتيح معرفة كثافة البيوض، ولكن هذه الأجسام المضادة تتكون خلال 4 -8 أسابيع، أي أنه يمكن الكشف عنها قبل ظهور البيوض.
  • فحص خزعة من الأغشية المخاطية، أو الكبد: في حال تكرار النتائج السلبية مع الفحوصات الأخرى، أو كان المرض طفيفاً.
  • الفحوصات الأخرى؛ مثل تنظير المثانة، وتنظير القولون، والتصوير بالألترا ساوند، وغيرها.


متى يتم إجراء فحص البراز أو البول؟

يتم الاختيار بين إجراء فحص البراز أو البول حسب الآتي:[٤]

  • فحص البول: يتم إجراؤه لتشخيص الإصابة بالشستوسوما الدموية، المتواجدة في الأوردة المؤدية إلى المثانة والجهاز البولي، والتي يتم فيها طرح البويضات عن طريق البول.
  • فحص البراز: يُستخدم للكشف عن الأنواع الأخرى المتواجدة في الأوردة المؤدية إلى الأمعاء وتقوم بطرح بيوضها في البراز.


متى تظهر البيوض في البراز والبول؟

تظهر البيوض في البراز والبول بعد عدة أسابيع من الإصابة، والذي يتزامن عادةً مع ظهور الأعراض الخاصة بالمرض.[٥]


ما هي مدى دقة فحص البراز والبول؟

بالرغم من أن فحص البراز والبول هو الطريقة الرئيسة للكشف عن البلهارسيا إلا أن هذا الفحص قد يكون غير دقيق، ويعود السبب في ذلك إلى أن الديدان تقوم بطرح بويضاتها على فترات متفرقة، لذلك لا تتواجد البيوض في جميع الأوقات داخل البراز أو البول، وهناك أيضاً أشخاص مصابون بالبلهارسيا لكن الديدان لم تتكاثر بعد بشكل كافٍ، فلا يُمكن اكتشافها داخل البراز أو البول، وللتغلب على عدم الدقة يوصي بأخذ 3 عينات من البراز أو البول أو كلاهما على 3 أيام مختلفة.[٤]


ما هي أعراض الإصابة بالبلهارسيا؟

وتحدث أعراض الإصابة الحادة بمرض البلهارسيا بعد عدة أسابيع ومنها:[٥]

  • يلاحظ الأشخاص الذين تعرضوا للعدوى وجود بقع حمراء صغيرة وطفح جلدي على الجلد تسبب الحكة في المكان التي اخترقته الديدان ثم تختفي البقع بعد عدة أيام
  • حمى تصل فوق 38 درجة مئوية
  • سعال مستمر قد يكون مصحوباً بالدم، وصعوبة النفس وانقطاعه وصفير في الصدر
  • ألم في العضلات والمفاصل وشعور عام بالإعياء والتعب.
  • إسهال وألم وانتفاخ في البطن.
  • وجود دم في البراز.
  • وحرقة عند التبول، والحاجة إلى التبول المستمر.
  • ظهور دم في البول.
  • الصداع.


كيفية علاج البلهارسيا أو الشستوسوما؟

يعد دواء برازيكوانتيل (Praziquantel) هو الدواء المناسب لجميع أنواع البلهارسيا أو الشستوسوما، وهو آمن للحوامل والمرضعات والأطفال حيث تتراوح نسبة الشفاء من 65% -90% عند استخدامه من المرة الأولى، ويعمل الدواء بشكل أساسي على الديدان الناضجة.[٤]


ما هي طرق الوقاية من البلهارسيا أو الشستوسوما؟

لا يوجد مطعوم للوقاية من مرض البلهارسيا لذا على الأشخاص الذين يعيشون ويسافرون إلى المناطق الجغرافية التي تنتشر بها البلهارسيا اتباع مجموع من الإجراءات الوقائية ومنها:[٥][٦]

  • تجنب السباحة في المياه العذبة في المناطق المعروفة بانتشار البلهارسيا، عوضاً عن ذلك السباحة في برك السباحة المعقمة بالكلور.
  • شرب المياه المعدنية.
  • غلي الماء المستخدم للاستحمام ثم تبريده واستخدامه.
  • تنشيف المنطقة المعرضة للمياه الملوثة بشكل فوري للوقاية من العدوى.
  • تجنب الأدوية التي تباع محلياً في مناطق العدوى لأنها تكون بالغالب غير حقيقية أو أنها تعطى بجرعات خاطئة.

المراجع

  1. ↑ is diagnosed through the,are also indications of infection. "Schistosomiasis", who, Retrieved 2/1/2021. Edited.
  2. ↑ syndrome is a systemic,days after a primary infection. "The Lancet Infectious Diseases", thelancet, Retrieved 3/12/2021. Edited.
  3. ↑ "Schistosomiasis (Bilharzia) Workup", medscape, Retrieved 1/1/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Parasites - Schistosomiasis", cdc, Retrieved 29/12/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Schistosomiasis (bilharzia)", nhs, Retrieved 2/1/2021. Edited.
  6. ↑ "Schistosomiasis (Bilharzia) Treatment & Management", medscape, Retrieved 2/1/2021. Edited.