مرض السل

ما هو مرض السل؟

يُعرف السل أو الدّرن (TB - Tuberculosis)، بأنه حالة مرضية معدية غالبًا ما تُصيب الرئتين، ومع ذلك يمكن أن تؤثر أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم كالعمود الفقري والدماغ والكلى، وتشمل الأعراض الشائعة للسل سعالًا شديدًا، وألمًا في الصدر، وسعالًا مصحوبًا بالدم، وليس بالضرورة أن يعاني كل شخص مُصابًا بالسل من المرض ما لم يكن نشطًا، أما إذا أصبح نشطًا فقد يحتاج المصاب عندها إلى علاجٍ طبي.^[١]

هل مرض السّل مُعدٍ؟

حالات السّل الرّئوي النّشطة مُمكن أن تكون مُعدية، إذ تنتقل العدوى من شخص مُصاب بالسّل الرئوي النّشط إلى شخص سليم إذا كان على مقربة منه واستنشق أنفاسه خُصوصًا بعدما يعطُس أو يسعُل.^[٢]

أنواع مرض السل

كما أُسلف الذكر لا تعني الإصابة بالسل دائمًا أن الشخص سيمرض، وبناءً عليه فإن هناك نوعين من السل هما:^[٣]

• السل الكامن: (Latent TB)، يحتوي الجسم في هذا النوع من السل على البكتيريا المسببة للعدوى، ولكن الجهاز المناعي يمنعها من الانتشار، وبالتالي لا يعاني الشخص المصاب بالسل الكامن من أي أعراض كما أنه لا يعد مُعديًا، ومع ذلك فإن العدوى لا تزال موجودة وحية ويمكن أن تصبح نشطة يومًا ما، وإذا كان المصاب معرضًا لخطر كبير لإعادة التنشيط، أو كان يعاني من ضعف في جهازه المناعي فسيقوم الطبيب حينها بوصف أدوية تهدف إلى تثبيط مرض السل ومنعه من أن يُصبح نشطًا.
• السل النشط: (Active TB)، تتكاثر البكتيريا المسببة للسل في هذا النوع مسببةً المرض، ويمكن أن تنشر العدوى للآخرين، وتُقدّر الحالات النشطة لدى البالغين والتي تأتي من عدوى السل الكامنة بحوالي 90%.

أسباب مرض السل

البكتيريا المتفطرة السلية (M. tuberculosis) العامل المسبب لمرض السل، والجدير بالذكر أن هذه البكتيريا يمكن أن تنتشر في الهواء عندما يسعل شخص مصاب بالسل الرئوي، أو يعطس، أو يبصق، أو يضحك، أو يتحدث، وعندما يتنفس الأشخاص القريبون منه فإنهم سيصابون بالعدوى، ويمكن أن تستقر البكتيريا في الرئتين وتبدأ في النمو، كما يمكنها أن تنتقل من الرئتين عبر الدم أو الجهاز الليمفاوي إلى أجزاء أخرى من الجسم بما في ذلك الكلى والعمود الفقري والدماغ، وعلى الرغم من أن عدوى السل في الرئتين أو الحلق يمكن أن تنتشر إلى أشخاص آخرين إلا أن مرض السل في أجزاء أخرى من الجسم عادةً ما يكون غير معدٍ، بالإضافة لذلك فإن الشخص المصاب الذي لا يعاني من عدوى السل النشطة لا يمكنه نقل المرض إلى شخصٍ آخر.^[٤][٥]

الأشخاص المُعرضون لخطر الإصابة

يمكن أن يُصاب أي شخص بمرض السل بغض النظر عن عمره أو جنسه أو عِرقه، ومع ذلك فإن الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة به هم:^[٦]

• الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون مع آخرين مصابين بالسل.
• الأشخاص الذين لا يحصلون على الرعاية الطبية اللازمة.
• الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، بما في ذلك الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، أو السرطان، أو الذين خضعوا مُسبقًا لزراعة الأعضاء، أو الذين يتناولون الأدوية التي تثبط جهاز المناعة.
• الأطفال الصغار وكبار السن.
• موظفي الرعاية الطبية الذين يتعاملون مع الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية للإصابة بالسل.
• الأشخاص الذين لا مأوى لهم.
• الأشخاص القادمون من البلدان التي ينتشر فيها مرض السل.
• الأشخاص الذين يعيشون في دور رعاية المسنين.
• الأشخاص الذين يشربون الكحول.
• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن.

أعراض مرض السل

من الأعراض والعلامات الرئيسية والواضحة لمرض السل النشط السعال السيء الذي ينتج عنه بلغم مصحوب بالدم، ويمكن أن يستمر ذلك لمدة 3 أسابيع أو أكثر، وتشمل الأعراض الأخرى لمرض السل ما يلي:^[٧]

• ألم الصدر.
• الإرهاق.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن.
• الحمى.
• القشعريرة.
• التعرق الليلي.

تشخيص مرض السل

في حالة الاشتباه بالإصابة بالسل قد يطلب الطبيب إجراء اختبار جلدي لمرض السل يُسمى اختبار مانتو (Mantoux Test)، ويهدف هذا الاختبار إلى إظهار ما إذا كان الشخص مصابًا ببكتيريا السل أم لا، ويُجرى عن طريق حقن كمية صغيرة من السائل تحت الطبقة الأولى من الجلد على الساعد، وفحصها بعد 48 أو 72 ساعة لمعرفة ما إذا كان هناك رد فعل جلدي، وفي بعض الأحيان يُستخدم اختبار الدم للكشف عن مرض السل أيضًا، وإذا كان الاختبار إيجابيًا فقد يخضع المصاب لتصوير الصدر صورة أشعة، والفحص البدني لمعرفة ما إذا كان مصابًا بمرض السل النشط وأنه مُعدي.^[٨]

طرق علاج مرض السل

ينطوي علاج مرض السل على استخدام المضادات الحيوية، ويعتمد الدواء أو مجموعة الأدوية التي يوصي بها الطبيب على العديد من العوامل بما في ذلك عمر المصاب، وصحته العامة، وما إذا كان مرض السل نشطًا أم كامنًا، وما إذا كان مرض السل مقاومًا للأدوية بمعنى أن بعض الأدوية لن تكون فعّالة في علاجه، وعادةً ما يحتاج المصاب إلى تناول أدوية مرض السل لمدة تتراوح ما بين 6 - 9 أشهر، وإذا كان الشخص مصابًا بالسل ولكنه غير نشط فيمكن أن يساعد تناول الدواء على منع تطور المرض وتنشيطه، ويُعرف ذلك باسم العلاج الوقائي، كما أن الالتزام بتعليمات الطبيب بحذر سيقي من خطر الإصابة بمرض السل، وتشمل الأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج السل ما يلي:^[٩]

• أيزونيازيد (Isoniazid).
• ريفامبين (Rifampin).
• إيثامبوتول (Ethambutol).
• بيرازيناميد (Pyrazinamide).

متى يُصبح المصاب بالسل غير مُعدٍ؟

عادةً ما يُصبح المصاب بالسل غير مُعدٍ بعد حوالي 2 - 3 أسابيع من بدء العلاج، ولكن هذا الأمر يمكن أن يستغرق ما يصل إلى 6 أسابيع، وحتى ذلك الحين يوصي الأطباء بالمحافظة على مسافة كافية بين المصاب بالسل والأشخاص الذين يتواصل معهم بانتظام، مع ضرورة السعال في منديل ووضعه في كيسٍ مغلق، وفي حال تم تأكيد الإصابة بمرض السل النشط فيجب على المصاب البقاء في بيته وعدم الذهاب إلى العمل أو المدرسة.^[٧]

لقاح السل

في بعض البلدان يتلقى الأطفال لقاحًا ضد السل يُعرف باسم (BCG vaccine)، وذلك كجزء من برنامج التحصين المنتظم، ومع ذلك لا ينصح الخبراء في الولايات المتحدة بهذا اللقاح لمعظم الأشخاص ما لم يكن لديهم مخاطر عالية للإصابة بالسل، ويعود السبب في ذلك إلى انخفاض خطر الإصابة بالمرض في البلاد، ووجود احتمال كبير أن يتداخل اللقاح مع أي اختبارات جلدية مستقبلية لمرض السل.^[٤]