ديدان الشستوسوما

ديدان الشستوسوما

تعرف ديدان الشستوسوما (Schistosoma) بأنها ديدان طفيلية تُسبب مرض البلهارسيا، وتحتاج إلى وجود معيل للعيش والتكاثر داخله، وتنتقل عن طريق الحلزونات الموجودة في المياه العذبة، وتتواجد في المناطق الاستوائية، وشبه الاستوائية.^[١]

أنواع ديدان الشستوسوما

• هناك 4 أنواع من ديدان الشستوسوما، 3 أنواع منها تسبب العدوى للإنسان وهي:^[٢][٢]
• الشستوسوما الدموية (Schistosoma haematobium).
• الشستوسوما المنسونية (Schistosoma mansoni).
• الشستوسوما اليابانية (Schistosoma japonicum).
• النوع الرابع هو شستوسوما الأبقار (Schistosoma bovis)، وهذا النوع يسبب العدوى للماشية، حيث يؤثر على إنتاجها وصحتها بشكل عام.

دورة حياة ديدان الشستوسوما

يُمكن وصف دورة حياة الشستوسوما كما يلي:^[٣][٤]

1- تبدأ دورة حياة الديدان بعد خروج البويضات مع البراز أو البول إلى المياه العذبة.

2- تفقس هذه البويضات تحت ظروف معينة مُناسبة لها، لتنتج يرقات ذات أهداب تستطيع السباحة للوصول إلى العائل الأول وهو الحلزون.

3- داخل الحلزون تمر الشستوسوما بمرحلتين، مرحلة إنتاج الأكياس البوغية (Sporocysts)، ثم مرحلة إنتاج السركاريا (Cercariae)، وهي طور من أطوار الديدان وتتميز بشكلها الذي يشبه الشرغوف ولها ذيل متشعب.

4- تخرج السركاريا من الحلزون، لتسبح في المياه العذبة وتخترق جلد الإنسان، ثم تنتقل عن طريق الدم إلى الرئتين، ثم إلى القلب، ثم إلى الكبد.

5- تتطور السركاريا وتنضج في الكبد إلى ديدان ناضجة ذكرية وأنثوية، تنتقل إلى الأوردة المؤدية إلى الأمعاء والمثانة.

6- تتزاوج الديدان في الأمعاء والمثانة، وتنتج بويضات تُطرح في البول، والبراز، لتُعيد دورة حياتها مرة أخرى.

كيفية الإصابة بديدان الشستوسوما

يُصاب الإنسان بالعدوى عند ملامسة جلده لطور من يرقات الشستوسوما المعروف بالسركاريا والموجودة في المياه العذبة، فتخترقه، وتُصيبه بعدوى البلهارسيا، وذلك بعد أن تتكاثر هذه اليرقات داخل نوع معين من الحلزونات التي تعيش في هذه المياه.^[٤][٥]

ما هي الأعراض الشائعة عند الإصابة بطفيليات الشستوسوما؟

هناك العديد من الأعراض الشائعة التي ترافق الإصابة بديدان الشستوسوما التي تظهر خلال شهر إلى شهرين ومنها:^[٤]

• الحمى.
• السعال.
• ألم العضلات.
• القشعريرة.

الأعراض المُزمنة في حال عدم علاج عدوى الشستوسوما

في حال عدم علاج ديدان الشستوسوما التي تسبب البلهارسيا فإن المرض قد يستمر لعدة سنوات وينجم عنه العديد من الأعراض والمضاعفات، ومنها:^[٦][٧]

• آلام البطن الشديدة والمُستمرة.
• تليف الكبد وتضخمه.
• ظهور دم في البول أو البراز أو كلاهما.
• صعوبة التبول.
• زيادة احتمالية الإصابة بسرطان المثانة.
• قد تصل اليرقات إلى الدماغ والحبل الشوكي، مما يؤدي إلى الإصابة بالتشنجات ونوبات الصرع والشلل.
• فقر الدم الشديد.

تشخيص الإصابة بديدان الشستوسوما

بدايةً يسأل الطبيب المريض عن الأماكن التي سافر إليها مؤخراً، والنشاطات التي قام بها أثناء السفر، مثل السباحة في المياه العذبة وغيرها من النشاطات التي قد تؤدي إلى الإصابة، ثم يأخذ عينة من البراز، أو البول، أو كلاهما، ويُرسلها إلى المختبر للتحقق من وجود بيوض الديدان فيها، كما قد يطلب أخذ عينة من الدم لفحص وجود الأجسام المضادة التي تكونت نتيجة وجود الديدان داخل الجسم.^[٨]

علاج ديدان الشستوسوما

يستخدم دواء برازيكوانتيل (Praziquantel) لعلاج جميع أنواع الشستوسوما، ويكون العلاج لمدة يوم واحد، وتعطى الجرعة حسب الوزن، إذ تُحسَب ب (20 مغ / كغم)، 3 مرات في اليوم، مع الفصل بين الجرعات بمدة زمنية مقدارها 4 -6 ساعات على الأكثر، ويتم تناول الدواء بواسطة الفم مع الماء دون مضغه، وذلك لتجنب طعمه المر الذي يؤدي إلى الإصابة بالغثيان.^[٩]

طرق الوقاية من العدوى بديدان الشستوسوما؟

يمكن اتباع عدة طرق للوقاية من الإصابة بعدوى الشستوسوما خاصّةً عند التواجد في المناطق الجغرافية التي تنتشر بها، ومن هذه الطرق:^[١٠]

• تجنب السباحة بالمياه العذبة من بحيرات وأنهار، والسباحة فقط في ماء البحر المالحة، أو برك السباحة المعقمة بالكلور.
• تجنب أخذ الأدوية التي يزعم بأنها تحارب الشستوسوما، والتي تباع بالمناطق التي تنتشر بها الإصابة، وذلك لوجود تقارير تثبت زيف هذه الأدوية.
• غلي المياه وتنقيتها قبل استعمالها.
• شرب المياه المعدنية عند السفر إلى المناطق التي تنتشر فيها الإصابة.

كائنات أخرى يمكن أن تصيبها الشستوسوما بالعدوى

تصيب الشستوسوما مجموعة من الحيوانات التي تكون كعائل يخزن هذه الديدان وبيوضها تنتقل من خلالها إلى الإنسان، ومن هذه الحيوانات:^[٤]

• المواشي والماعز.
• الكلاب والقطط.
• الأحصنة.
• الخنازير والجرذان.

المناطق الجغرافية التي تنتشر بها الشستوسوما

تتوزع أنواع الشستوسوما المختلفة في مختلف البلدان ومنها:^[٤]

• تنتشر الشستوسوما الدموية في إفريقيا وفي بعض مناطق الشرق الأوسط.
• تنتشر الشستوسوما المنسونية في إفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، وبعض مناطق أمريكا الجنوبية مثل فانزويلا، والبرازيل، وسروينام، ومنطقة البحر الكاريبي، وبعض مناطق شبه الجزيرة العربية.
• تنتشر الشستوسوما اليابانية في الصين، والفيليبين، وسولاوسي التابعة لأندونيسيا، وبغض النظر عن الاسم إلا أنها لا توجد باليابان حيث أنها لم تعد موجودة فيها منذ زمن.
• يوجد أنواع أخرى من الشستوسوما إلا أنها لا تسبب العدوى للإنسان بالغالب وهي محصورة في مناطق محددة مثل الكونغو، التي تتواجد فيها الشستوسوما المقمحة (Schistosoma Intercalatum)، وبعض المناطق من كامبوديا ولاوس، التي تتواجد بها الشستوسوما الميكونغية (Schistosoma Mekongi).

ما الفرق بين أنواع الشستوسوما المختلفة؟

تختلف ديدان الشستوسوما بالأماكن التي تبقى فيها وتتكاثر داخل جسم الإنسان، وهي كما يلي:^[١١]

• تُصيب الشستوسوما الدموية الأوردة الموجودة في الجهاز البولي والتناسلي وتطرح بويضاتها في البول ويكون المضيف الرئيسي لها الإنسان والثديات ويكون المضيف الثانوي الذي تنتقل من خلاله للإنسان حلزون من نوع بولينوس (Bulinus Snail).
• تُصيب الشستوسوما اليابانية الأوردة الموجودة في الأمعاء وتطرح بويضاتها في البراز ويكون المضيف الرئيسي لها الإنسان والقوارض ويكون المضيف الثانوي لها حلزون من نوع بيومفيلاريا (Biomphalaria).
• تتشابه الشستوسوما المنسونية مع اليابانية من حيث المكان الذي تصيبه، حيث يكون مضيفها الرئيسي الإنسان، والمواشي، وآكلات اللحوم، والمضيف الثانوي يكون حلزون من نوع الأنكوميلانيا (Oncomelania snail).